L’opération de Bankart est une opération qui consiste à venir réparer les tissus arrachés ou déchirés en avant de votre épaule et qui, du fait de leur lésion, favorisent des luxations (déboitements) ou subluxations de votre épaule. Les tissus concernés sont généralement vos ligaments, le labrum, ainsi que votre poche de l’articulation (la capsule). Dans la grande majorité des cas, cette lésion apparaît après un choc violent sur l’épaule, et nécessite une réparation lorsque les déboitements reviennent, ou risquent de revenir. Le but de cette opération est de supprimer la plainte du patient : la subluxation, la luxation ou l’appréhension (l’impression que l’épaule va se déboiter).
Réinsertion labrale sous arthroscopie selon Bankart (Instabilité, luxation d’épaule)
QU’EST-CE QUE C’EST ?
AVANT LE TRAITEMENT
Un bilan complet est réalisé, associant radiographies, et selon les cas, IRM ou arthroscanner, permettant de confirmer le diagnostic et de prévoir la chirurgie.
QUEL TRAITEMENT ?
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Elle est classiquement réalisée sous arthroscopie. Plusieurs petites incisions sont réalisées pour réparer votre épaule à l’aide d’instruments spécifiques très fins. L’opération consiste globalement à venir réparer votre ligament qui a été arraché par la luxation, et refermer la poche de votre épaule : la capsule. Fréquemment le ligament et la capsule sont amarrés sur l’os par des fils attachés à des petites ancres enfoncées dans l’os.
APRÈS L’INTERVENTION
La rééducation va débuter dès le lendemain de l’intervention. Cette opération peut se dérouler en ambulatoire ou en hospitalisation de 24h. Pendant la période postopératoire votre autonomie va être diminuée. La mobilité de votre épaule peut être bloquée, le temps que les structures réparées cicatrisent et se fixent solidement. Vous serez revu en consultation avec un contrôle radiographique et la rééducation sera adaptée à l’évolution de votre épaule. Il ne sera pas possible de forcer sur votre épaule avant 45 jours, délai nécessaire à la bonne cicatrisation. Vous serez revu en consultation et la rééducation sera adaptée à l’évolution de votre épaule. Ces délais sont variables et sont donnés à titre indicatif. La surveillance ultérieure des pansements, la couverture anti-douleurs ainsi que les rendez-vous de contrôle à 30 jours vous seront donnés par le secrétariat du Dr Laporte ou du Dr Mazaleyrat.
COMPLICATIONS
Les complications postopératoires immédiates sont rares. Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. Il peut également survenir un trouble de cicatrisation cutanée. L’évolution est très souvent favorable avec la poursuite des pansements. L’infection profonde est exceptionnelle et peut nécessiter une nouvelle chirurgie accompagnée d’un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection. L’algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. La capsulite rétractile est une rétraction de la capsule de l’articulation entrainant une diminution de la mobilité passive et active de l’épaule. D’origine mal connue, elle récupère en un an environ mais peut parfois entrainer une raideur partielle séquellaire. Les lésions nerveuses sont exceptionnelles (nerf axillaire ou musculo cutané surtout). Il s’agit le plus souvent d’un étirement simple de nerf lié aux manœuvres opératoires qui va spontanément récupérer. Très rarement, il s’agit d’une atteinte plus sévère pouvant nécessiter une nouvelle opération et laisser des séquelles. L’échec de la chirurgie n’est pas rare. Cette technique, de faible dangerosité chirurgicale, se caractérise par un taux non négligeable de récidives (c’est-à-dire nouvelle luxation, impression de déboitement). Elle diminue le risque de récidive mais ne le supprime pas.
La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
LES RÉSULTATS À ESPÉRER
Le but de cette chirurgie est de supprimer les signes cliniques que vous présentez : luxations de l’épaule, impression que l’épaule va se déboiter ou ne bouge pas normalement. Votre épaule doit devenir stable et être utilisée sans aucune crainte. Il est fréquent que la mobilité de votre épaule soit diminuée, sans que votre vie professionnelle ou de loisir n’en soit affectée. L’évolution peut être longue et se faire sur plusieurs mois avant de récupérer ses amplitudes de mouvement définitives. L’évolution naturelle de votre maladie; tendance à une usure plus rapide de votre articulation (arthrose) ne peut être stoppée par cette opération.
